Hareket ve postür bozuklukları, olgunlaşmamış beynin defekt veya lezyonundan kaynaklanır. Bununla birlikte, çok sayıda vakada serebral palsinin gerçek nedenleri bilinmeyebilir.1
Bilinen nedenleri prenatal, perinatal veya postnatal olmak üzere beyin hasarının zamanlamasına göre sınıflandırmak faydalıdır.1
Ayrıca serebral palsinin nedenlerini, beyin üzerinde görülen etkiyle ilgili olarak üç geniş gruba ayırmak da yararlıdır.2
- Beyin hasarı
- Beyin malformasyonu
- Beyin fonksiyonlarının bozukluğu
Prenatal nedenler
Prenatal nedenler tüm serebral palsi vakalarının yaklaşık %75'ini oluşturur.
1
Net kanıtların yokluğunda prenatal nedenlerin serebral palsiye neden olduğu varsayılır.3-5
Ancak, hasar verici olayın nedenini ve kesin zamanlamasını belirlemek genellikle imkansızdır.1
Perinatal nedenler
Perinatal nedenler gebelik sırasında meydana gelenlerdir.1
Bilinen nedenler şunlardır:1
- Beyin görüntülemesiyle gösterilen vasküler olaylar (örneğin, orta serebral arter tıkanıklığı)
- Asfiksi (serebral palsi vakalarının %6 ile %8'ini oluşturur)
- Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterlerinde maternal enfeksiyonlar (kızamıkçık, sitomegalovirüs, toksoplazma)
Daha az yaygın nedenler şunlardır:1
- Metabolik bozukluklar
- Maternal toksin alımı
- Nadir genetik sendromlar
Serebral palsinin tipi aynı zamanda gebelik sürecine bağlıdır. İlk trimesterde beyin gelişimine müdahale, gri maddeyle kaplı anormal yarıklarla karakterize nadir bir doğum defekti olan şizensefali gibi serebral malformasyonlarla ilişkilidir.6
İkinci trimester boyunca bir müdahale, periventriküler beyaz cevher hasarı ile ilişkilidir.6
Üçüncü trimester boyunca bir müdahale ise, kortikal ve derin gri madde hasarı ile ilişkilidir.6
Postnatal nedenler:
Postnatal nedenler serebral palsi vakalarının %10 ile 18'ini oluşturur.1,4,7
Menenjit gibi enfeksiyonlar ve yaralanmalar, gelişmiş ülkelerde yenidoğan dönemi sonrası edinilmiş serebral palsi vakalarının nedenidir.1
Menenjit, septisemi ve sıtma gibi diğer durumlar, serebral palsinin son derece önemli sebepleri olmaya devam eder.1
Menenjite karşı yeni aşıların geliştirilmesi, enfeksiyonları ve ardından nörolojik sekelleri olan çocukların sayısını azaltacaktır.1
Motorlu taşıt kazaları ve boğulma olayları gibi kaza sonucu yaralanmalar ve kaza sonucu olmayan yaralanmalar serebral palsi ile sonuçlanabilir.1
Diğer nedenler arasında hayati tehlike taşıyan olaylar, serebrovasküler olaylar ve cerrahi konjenital malformasyonlar sayılabilir.1
Serebral palsi ile ilişkili bazı risk faktörleri de mevcuttur:
Hamilelikten önceki maternal faktörler (adet başlangıcının gecikmesi, düzensiz adet kanaması, adetler arası uzun aralıklar)
Tıbbi durumlar (zihinsel gerilik, nöbetler, tiroid hastalığı)
Diğer faktörler:
- Serebral palsi vakalarının yarısı ile ilişkili erken (prematüre) doğum8
- Diskinetik serebral palsinin yerleşmiş bir nedeni olan ciddi sarılık6
- İyot eksikliği6
Referanslar:
- Reddihough DS and Collins KJ. The epidemiology and causes of cerebral palsy. Aust J Physiother. 2003;49(1):7-12.
- Eunson P. Aetiology and epidemiology of cerebral palsy. Symposium: Cerebral Palsy. Paediatrics and Child Health.2016;26:9:367-372.
- Gaffney G et al. Cerebral palsy and neonatal encephalopathy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994;70(3):F195-200.
- Holm VA. The causes of cerebral palsy. A contemporary perspective. JAMA. 1982;247(10):1473-7.
- Palmer L. Antenatal antecedents of moderate and severe cerebral palsy. Paediatr Perinat Epidemiol. 1995;9(2):171-84.
- Colver A et al. Cerebral palsy. Lancet. 2014;383:1240-49.
- Pharoah PO et al. Acquired cerebral palsy. Arch Dis Child. 1989;64(7):1013-6.
- Rouse DJ and Gibbins KJ. Magnesium sulfate for cerebral palsy prevention. Semin Perinatol. 2013;37(6):414-6.